一、单位名称

禹州市医疗保障局

二、单位概况

禹州市医疗保障局是市政府工作部门，为正科级。主要职能是完善统一的城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和困难群众大病补充医疗保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

三、单位工作职责

1．市医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障管理工作的方针政策和省委、许昌市委、禹州市委决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障管理工作的集中统一领导。主要职责是：

2．贯彻执行国家、省和许昌市有关医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、二级乙等以上革命伤残军人医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的规章、地方性法规和规范性文件，研究拟订全市医疗保障制度相关规范性文件和规划、标准并组织实施。

3．组织拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

4．组织拟订全市医疗保障筹资和待遇办法，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进长期护理保险制度改革。

5．贯彻执行省、许昌市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订医保目录准入谈判规则并组织实施。

6．组织拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等办法，负责组织制定和调整市管药品价格、医疗服务价格和重要收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

7．贯彻执行全省药品及医用耗材招标采购政策；拟订全市药品及医用耗材招标采购办法并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

8．拟订全市医疗保险定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施；负责医疗保险定点医药机构的评估确定；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

9．负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算办法，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

10．完成市委、市政府交办的其他任务。

四、单位内设机构及主要职能

1．办公室。负责机关管理、保障等日常运转工作，承担调研、信息、安全、保密、机要、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作；承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、教育培训、党群等工作。

2．法规和规划财务股（政务服务股）。推进医疗保障标准化和信息化建设；组织拟订全市医疗保障工作规划；承担医疗保障系统统计管理工作；承担机关有关规范性文件合法性审查和清理工作；承担行政复议、行政应诉有关工作;承担机关财务、资产管理和内部审计工作；承担本部门的行政审批和政务服务工作。

3．待遇保障股。拟定全市职工医疗保障、城乡居民医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇办法，统筹职工和城乡居民医疗保障待遇标准；推进城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助工作；统筹推进城镇职工和城乡居民多层次医疗保障体系建设；建立健全职工医疗保险和城乡居民医疗保险关系转移接续制度；推进长期护理保险制度改革。

4．医药服务管理股。贯彻执行省、许昌市医保目录和支付标准，建立动态调整机制，拟订全市医保目录准入谈判规则并组织实施；拟订医疗保险定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算办法；负责医疗保险定点医药机构的评估确定；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等办法并组织实施，建立价格信息监测和发布制度；拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理办法并监督实施；推进招标采购平台建设。

5．基金监管股。拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

对外办公电话：

市医疗保障局办公室  0374-2076111

便民服务电话：

职工、居民医疗保险参保登记、变更电话：2077355

职工、居民医疗保险异地就医报销电话：8167709

职工、居民门诊重症慢性病、重特大疾病业务办理电话：2076106

职工、居民医疗保险异地就医备案电话（电子转诊）：8167758